- Choisir une zone où les cellules sont bien étalées, souvent le 1/3 médian :
- - en début de frottis les cellules sont entassées les unes sur les autres et difficilement identifiables ;
- - en fin de frottis, les forces d'étirement sont maximales et les cellules perdent leur taille et forme naturelles et même parfois éclatent.
- Identifier les cellules rencontrées lors du parcours du frottis dans le sens de la largeur.
- Parcourir, en identifiant, en bord de frottis, durant 4 à 5 champs (éléments lourds).
- Faire demi-tour et poursuivre jusqu'à obtenir un nombre de cellules significatif.
- Réaliser au moins un aller et un demi-retour.
Le parcours des frottis
Le parcours à suivre est imposé par une répartition particulière des cellules lors de l'étalement.
Les cellules se positionnent selon leur masse : les plus légères restent au centre du frottis, les plus lourdes en périphérie, sur les côtés et en fin d'étalement.
Il faut continuer ce parcours pour identifier un nombre important de cellules ce qui permettra d'obtenir un nombre stabilisé pour les petites populations.
Le respect de ces conditions permet d'obtenir un résultat le plus représentatif possible de la distribution cellulaire dans l'organisme du patient.
1 - Parcours d'un étalement de sang en vue de la réalisation d'une formule leucocytaire
La formule leucocytaire correspond à la quantification des différentes variétés leucocytaires identifiées le long d’un parcours qui tient compte de la distribution des globules blancs lors de l’étalement :
- les granulocytes et les monocytes sont plus fréquemment rencontrés sur les bords et en bout de frottis,
- à l'inverse, les lymphocytes sont plus nombreux à l'intérieur du frottis.
2 - Parcours d'un étalement de moelle en vue de la réalisation d'un myélogramme
Le tissu médullaire est plus dense que le sang et plus riche en cellules. Il s'étale de façon moins uniforme.
Afin de réaliser un myélogramme représentatif de la population présente, il faut identifier des cellules présentes dans différentes zones réparties sur tout le frottis.
Lors de l'examen au petit grossissement, la recherche des cellules de la lignée thrombocytaire se fera plutôt en fin de frottis afin d'en estimer la richesse.
- Choisir des zones où les cellules sont identifiables et choisies dans différents zones dispatchées sur tout le frottis :
- - en début,
- - au milieu,
- - en fin de frottis.
- Identifier et classer ces cellules appartenant aux différentes lignées rencontrées lors du parcours.
- Poursuivre jusqu'à obtenir un nombre de cellules significatif.
