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Atypies des cellules glandulaires (AGC pour Atypical Glandular Cells)

La présence d'une prolifération (souvent liée à une infection par papillomavirus surtout de types 16 et 18) au niveau de l'épithélium cylindrique cervical entraîne des lésions discrètes et difficiles à reconnaître cytologiquement et histologiquement.

• Sur frottis, les atypies cellulaires rencontrées portent essentiellement sur l'aspect dyscaryotique du noyau des cellules qui restent liées classiquement après desquamation.
• Sur biopsie, l'épithélium glandulaire simple cylindrique est le siège d'une multiplication cellulaire donnant parfois un aspect polystratifié du tissu.

Commentaires des clichés de frottis cervico-utérins

Grossissement 200 - coloration de PAPANICOLAOU

1 - 2 - 3 - Observer dans l'amas de cellules glandulaires de l'endocol, une légère dysmorphie et des noyaux de chromatine assez condensée.

Commentaires des clichés de coupes

Grossissement 200 (4) et 400 (5) - coloration HES

4 - 5 - Observer l'épithélium simple glandulaire avec une prolifération cellulaire donnant un aspect pluristratifié.

4

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1 Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x 200

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Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x 400

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Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x 400

4
Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x 400

Adénocarcinomes

Les adénocarcinomes du col de l'utérus sont le plus souvent associé à une infection à papillomavirus humain de type 16 ou 18.

Peuvent être distingués

• l'adénocarcinome in situ lorsque la prolifération tumorale a gagné toute la hauteur de l'épithélium glandulaire au niveau de la jonction squamocylindrique sans atteinte de la membrane basale
• l'adénocarcinome invasif lorsque cette membrane est rompue et que les cellules gagnent les tissus environnants.

• la disposition des noyaux en roue en périphérie,
• des images de noyaux en palissade ou en rosette.

Observer :

1. ces amas de cellules, alignant leur noyaux en périphérie, fortement colorées en rouge et entourées de cellules superficielles et intermédiaires orangiophiles et de quelques hématies.
   
   
2. la morphologie de ces cellules accolées en palissade avec leur gros noyau dystrophiques à chromatine irrégulière entourées de globules rouges.
   
   
3. cet amas de cellules avec leur noyau dense en périphérie et un important cytoplasme très clair.
   
   
4. cette "rosette" faite du rassemblement de cellules à noyau de taille importante et à chromatine légère et parfois irrégulière.
   
   
5. sur cette coupe de la jonction exocol-endocol, une destructuration complète de la partie glandulaire.
   
   
6. l'épithélium glandulaire entièrement envahi par des cellules aux noyaux dysmorphiques et la membrane basale débordée avec présence de ces cellules dans le tissu conjonctif.
   
   

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Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x 100

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Coloration de PAPANICOLAOU - Grossissement x400