© Bioimage Appareil digestif

L'appareil digestif

Il est constitué par l'aboutage de nombreux organes associés dans la fonction de digestion et assimilation des aliments.
Il est composé d'un bout à l'autre par la même association de tissus à savoir, une muqueuse formée d'un tissu épithélial que soutient un tissu conjonctif contenant des groupements de tissu lymphoïde, des amas glandulaires séro-muqueux et une fine couche de muscles lisses de la musculaire muqueuse, une sous muqueuse essentiellement conjonctive lâche abritant terminaisons nerveuses, vaisseaux sanguins et lymphatiques et une musculeuse faite de deux à trois couches concentriques de muscles lisses.
Le long du parcours du bol alimentaire peuvent être distingués des organes comme :

  1. Oesophage
  2. Estomac
  3. Intestin grêle
  4. Colon
Il existe aussi de nombreuses glandes annexes sécrétant des sucs facilitant les réactions de dégradation des aliments comme :
  1. Foie
  2. Vésicule biliaire
  3. Pancréas

1 - L'oesophage

C'est un puissant tube musculaire convoyant le bol alimentaire en quelques secondes de l'oropharynx à l'estomac.
Sa structure épithéliale stratifiée est faite pour protéger des abrasions et le tissu conjonctif élastique très développé comme l'épais tissu musculaire permettent sa distension et la rapidité du transit.

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Coupe de la paroi de l'oesophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 40

Plusieurs tissus peuvent être repérés :

Le cardia ou jonction oesogastrique, sphincter physiologique, montre une transition brutale entre l'épithélium stratifié pavimenteux de l'oesophage à rôle protecteur et l'épithélium simple cylindrique sécrétoire de l'estomac de type muqueux à pôle fermé.

L'épithélium pavimenteux stratifié

La lumière du tube digestif au niveau de l'oesophage est bordé par un épais épithélium pavimenteux stratifié.
Il est composé d'une dizaine de couches de cellules qui proviennent des cellules basales.
Au fur et à mesure qu'elles progressent vers la lumière, elles s'applatissent puis se desquament.
Cet épithélium a essentiellment un rôle de protection.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

L'épithélium est très épais, de type stratifié pavimenteux.
Il présente de nombreuses couches de cellules qui proviennent des cellules souches situées près de la membrane basale (à gauche de l'image).
Il existe des replis permettant sa distension lors du passage du bol alimentaire.
Il constitue, avec le tissu conjonctif élastique sous jacent, la muqueuse.

Le tissu conjonctif élastique

Dans les profonds replis de la muqueuse est présent un tissu conjonctif sous muqueux très riche en fibres élastiques.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Les fibres élastiques sont très présentes mais ne sont visibles qu'après cloration spéciale. Elles se mêlent aux fibres de collagène.
Au sein de ces faisceaux grossiers, sont à remarquer des fibroblastes, cellules au noyau fusiforme.
À noter également des capillaires sanguins remplis d'hématies.

Les follicules lymphoïdes

Des follicules lymphoïdes sont emprisonnés dans le tissu conjonctif de la sous muqueuse. Ils font partie du tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) qui assurent l'immunité au niveau de ces tissus.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 250

Un follicule lymphoïde peut être identifié. Il est encapsulé dans une couche de tissu conjonctif
Il est caractérisé par sa forme arrondie.
Il contient de très nombreux lymphocytes qui, lorsqu'ils sont activés, peuvent donner au follicule un centre germinatif plus clair correspondant aux cellules stimulées plus grandes au noyau moins dense.

Des amas glandulaires

La sous muqueuse lâche et riche en fibres élastiques contient, surtout au début et à la fin de l'oesophage, des petites glandes séro-muqueuses responsables de la lubrification du bol alimentaire.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 250

Ces glandes sont de type tubulo-acineuses ramifiées. Elles sont ici essentiellement constituées de cellules muqueuses au cytoplasme rempli de granules de mucine et peu coloré, les cellules séreuses ayant un cytoplasme plus granuleux et fortement coloré.
En périphérie des acini, sont à remarquer des cellules myoépithéliales dont la contraction permettra l'expulsion de la sécrétion dans les canaux centraux.

Les couches de tissu musculaire lisse

La musculeuse de l'oesophage est constituée de deux couches de muscles lisses, l'une circulaire interne et l'autre externe longitudinale.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 40

  • En bas de l'image, est située la couche musculaire lisse circulaire.
  • Elle est séparée de la couche longitudinale visible en haut par du tissu conjonctif lâche.

La jonction oesogastrique ou cardia

Ce sphincter physiologique montre une transition brutale entre l'épithélium stratifié pavimenteux de l'oesophage à rôle protecteur et l'épithélium simple cylindrique sécrétoire de l'estomac de type muqueux à pôle fermé.

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Coupe d'œsophage
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 100

  • Sur la droite, l'épaisse paroi oesophagique avec un épithélium pluristratifié se desquamant et des replis importants.
  • Sur la gauche, le début de la muqueuse stomacale montrant un épithélium simple s'enfonçant dans le conjonctif en formant des glandes coupées transversalement.

2 - L'estomac

Cet organe est une poche extensible recevant le bol alimentaire venu de l'oesophage.
Il le malaxe durant plusieurs heures en vue d'une dégradation mécanique et chimique.
Il comporte quatre parties : le cardia, le fundus, le corps de l'estomac et le pylore, sphincter laissant passer, sous forme fractionnée, le chyme vers le duodénum.

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Coupe de la paroi gastrique
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 50

Plusieurs tissus peuvent être repérés :

  • ESC : l'épithélium simple cylindrique de protection,
  • GG : l'épithélium glandulaire, représentant une grande partie de l'épaisseur de la muqueuse et formé par des glandes tubulaires, les cryptes gastriques coupées ici transversalement et qui s'enfoncent jusque la muqueuse musculeuse,
  • MM : la muqueuse musculeuse, une fine couche de muscles lisses,
  • SM : la sous muqueuse constituée de tissu conjonctif lâche avec de nombreux vaisseaux sanguins,

Les deux importantes couches de muscles lisses circulaire et longitudinale qui permettent les mouvements de l'estomac ne sont pas visibles ici.

L'épithélium simple cylindrique

Un épithélium cylindrique simple recouvre la surface de la muqueuse au contact de la lumière gastrique. Les cellules qui le composent sécrétent un mucus protecteur contre l'acidité et la dégradation enzymatique de la pepsine.

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Coupe du fundus
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 250

Les cellules épithéliales qui recouvrent la surface de la muqueuse gastrique sont de type muqueux à pôle fermé :

  • de forme cylindrique, plus hautes que larges,
  • possédant un noyau en position basale,
  • ayant un cytoplasme rempli de mucus protecteur peu coloré.

Cet épithélium aux cellules alignées est sous tendu par un tissu conjonctif lâche contenant quelques capillaires sanguins rempli de globules rouges.

L'épithélium glandulaire tubulaire ramifié

Dans les cryptes gastriques, créées par des invaginations de la muqueuse, débouchent les glandes gastriques de type tubulaire ramifié.
Elles sont constituées par différents types de cellules responsables de la sécrétion du liquide gastrique :

  • des cellules pariétales, présentes à tous les niveaux de la glande, sécrétant de l'acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque, indispensable à l'absorption de la vitamine B12,
  • des cellules principales, localisées à la base des glandes, sécrétant la pepsine,
  • des cellules neuro-endocrines localisées également à la base des glandes mais en petit nombre et dispersées, sécrétant de la sérotonine et d'autres hormones comme la gastrine au niveau du pylore.

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Coupe du fundus
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 200

Sur cette coupe transversale à la base des glandes gastriques peuvent être distingués essentiellement :

  • des cellules pariétales de grande taille, de forme arrondie, à noyau central et cytoplasme abondant et éosinophile,
  • des cellules principales, à noyau basal condensé et à cytoplasme basophile.

3 - L'intestin grêle

C'est le site principal d'absorption des produits de la digestion.
Il est formé par un long tube de 4 à 6 m de longueur et constitué de trois parties : le duodénum, le jéjunum et l'iléon.
Cette paroi de l'intestin grêle se caractérise par des replis disposés circulairement, très nombreux au niveau du jéjunum, appelés valvules conniventes.

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Coupe de la paroi duodénale
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 40

Sur cette coupe transversale de duodénum peut être observée la paroi formée :

  • d'une muqueuse (M),
  • d'une musculaire muqueuse (MM),
  • d'une sous muqueuse (SM),
  • deux couches de muscles lisses, l'une transversale, l'autre circulaire (ML).

La muqueuse est hérissée de projections en doigt appelées V : villosités alternant avec des C : cryptes appelées glandes de Lieberkühn. Elle est constituée de plusieurs tissus :

  • ESC : l'épithélium simple cylindrique en contact avec la lumière intestinale,
  • C : le tissu glandulaire cryptique dans le creux des villosités,
  • CH : le chorion ou tissu conjonctif sous-jacent s'insérant à l'intérieur des villosités et contenant fibres et fibroblastes, de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques pour véhiculer les nutriments absorbés.

Dans tissu conjonctif sous épithélial et dans la sous muqueuse, se distinguent de nombreuses glandes de Bruner GB qui sécrètent le mucus.

Autres illustrations : Cliquer sur les vignettes pour agrandir l'image

L'épithélium simple cylindrique

Un épithélium cylindrique simple recouvre la surface des villosités au contact de la lumière intestinale. Il est constitué :

  • d'entérocytes, cellules cylindriques alignées en palissade,
  • de cellules caliciformes.

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Coupe de la paroi duodénale
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Les entérocytes recouvrant la surface de la muqueuse duodénale ont :

  • une forme cylindrique, plus haute que large,
  • un noyau en position basale,
  • un cytoplasme éosinophile à pôle apical différencié en microvillosités (aspect de bordure en brosse) pour une absorption maximale.

Trois cellules caliciformes sont présentes avec leur cytoplasme distendu par du mucus à effet protecteur et lubrifiant qui est libéré dans la lumière.

Le tissu glandulaire cryptique

Dans les cryptes intestinales, créées par des invaginations de la muqueuse pour former les villosités, se trouvent un certain nombre de types cellulaires associés :

  • des cellules souches pour la régénération des entérocytes et des cellules caliciformes,
  • des cellules de Paneth jouant un rôle important dans la défense immunitaire non spécifique,
  • des cellules neuro-endocrines pour la régulation de la sécrétion et la motilité intestinale,
  • des lymphocytes isolés et infiltrés entre les autres genres cellulaires.

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Coupe de la paroi duodénale
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Sur cette coupe, le fond du tissu glandulaire se situe à droite et montre :

  • des cellules de Paneth avec leur cytoplasme très éosinophile,
  • des cellules souches en voie de mitose (chromatine décondensée),
  • quelques lymphocytes au noyau étiré coincés entre les autres cellules.

Sous la couche de tissu épithélial se trouve le tissu conjonctif du chorion riche en fibres et en cellules.

Le chorion

Le tissu conjonctif sous-jacent s'insère dans les villosités.
Il contient :

  • des fibres et fibroblastes,
  • des fibres musculaires lisses,
  • des cellules lymphoïdes isolées comme des plasmocytes sécrétant des IgA ou regroupées comme les lymphocytes des ilôts ou plaques de Peyer de plus en plus volumineuses du duodénum à l'iléon faisant partie du M.A.L.T.,
  • de nombreux vaisseaux sanguins et lymphatiques pour véhiculer les nutriments absorbés.

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Coupe de la paroi duodénale
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 250

Sur cette coupe transversale d'une villosité peuvent être distingués essentiellement :

  • de nombreux fibroblastes au noyau fusiforme,
  • des fibres conjontives lâches de collagène soutenant la structure,
  • des fibres musculaires lisses positionnées selon l'axe de la villosité.

4 - Le colon

Il constitue le site de réabsorption d'eau et de minéraux.
La paroi musculaire formée de deux larges couches de muscles lisses, l'une circulaire interne, l'autre logitudinale externe est responsable de mouvements péristaltiques importants.
Le contenu du colon est ainsi propulsé au travers des différents anses ascendant, transverse, descendant et sigmoïde vers le rectum et l'anus pour l'élimination.
La muqueuse ne présente plus de villosités comme au niveau de l'intestin grêle.
Les cellules caliciformes sécrétant un mucus protecteur sont de plus en plus nombreuses au niveau de l'épithélium pour compenser la forte déshydratation.

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Coupe de la paroi colique
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 40

Sur cette coupe transversale de colon peut être observée la paroi formée :

  • d'une muqueuse (M),
  • d'une muqueuse musculeuse (MM),
  • d'une sous muqueuse (SM),
  • deux couches de muscles lisses (ML).

La muqueuse comporte plusieurs tissus :

L'épithélium simple cylindrique

Un épithélium cylindrique simple recouvre la surface de la muqueuse au contact de la lumière colique. Les cellules ont, pour fonction principale, une forte réabsorption hydrique.

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Coupe de la paroi colique
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Les cellules cylindriques absorbantes présentes à la surface de la muqueuse colique ont :

  • une forme cylindrique, plus haute que large,
  • un noyau assez important de forme ovalaire et en position basale,
  • un cytoplasme éosinophile.

Elles alternent avec des cellules caliciformes :

  • au noyau plus petit et plus condensé,
  • au cytoplasme non coloré et rempli de mucus qui diffuse dans la lumière colique (pôle muqueux ouvert).

Les glandes coliques

L'épithélium glandulaire colique est essentiellement constitué de cellules caliciformes sécrétant un mucus indispensable à la protection de la muqueuse vis à vis des fèces déshydratées.
Ces cellules sont surtout majoritaires dans les cryptes mais quelques unes peuvent être présentes au niveau de la lumière colique.
Dans le fond des cryptes se trouvent également des cellules souches permettant de régénérer les cellules desquamées.

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Coupe de la paroi colique
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 200

Sur cette coupe se remarquent :

  • l'espace étroit entre les glandes coliques,
  • la répartition tubulaire des cellules caliciforme,
  • les cytoplasmes incolores et les petits noyaux de ces cellules.

La coloration spéciale met en évidence, par une couleur turquoise, les sécrétions muqueuses des cellules caliciformes.

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Coupe de la paroi colique
Coloration Bleu Alcyan - Grossissement x 100

Les cellules mucosécrétantes sont essentiellement présentes au niveau des cryptes glandulaires.
Les cellules de l'épithélium luminal ne sont pas colorées.

Le chorion colique

Le tissu conjonctif lâche qui s'insinue entre les cryptes coliques contient des fibroblastes et de fibres de collagène, de nombreux capillaires sanguins et lymphatiques en charge du drainage de l'eau réabsorbée, et des cellules lymphoïdes : lymphocytes et plasmocytes qui assurent l'immunité au nieau de cet organe.

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Coupe de la paroi colique
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 200

Se distinguent ici :

  • des fibroblastes au noyau fusiforme et le fin réseau de fibres de collagène,
  • des capillaires parallèles aux glandes tubulaires où circulent des globules rouges,
  • des lymphocytes et plasmocytes, cellules arrondies au cytoplasme basophile.

5 - Le foie

C'est un organe qui participe à la digestion par sécrétion de la bile qui permettra l'action des lipases intestinales.
De plus, il reçoit par l'intermédaiire de la veine porte, les nutriments absorbés par les cellules intestinales.
Son origine est d'origine glandulaire (intestin embryonnaire) et il remplit, en outre, de nombreux rôles dont :

Les éléments caractéristiques de l'histologie hépatique sont :

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Coupe du foie
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 40

Sur cette image, se distingent :

  • un lobule hépatique hexagonal arbitrairement délimité par un pointillé,
  • la veinule centrolobulaire (VCL) située au centre du lobule,
  • plusieurs espaces portes (EP) situés aux angles de l'hexagone,
  • le parenchyme (P) d'hépatocytes.

Le parenchyme hépatique

Le parenchyme est constitué de cellules appelées hépatocytes disposés en couches unicellulaires.
Entre les travées d'hépatocytes circulent des capillaires artériels ou veineux bordés par des cellules endothéliales permettant les échanges (apport d'oxygène, de nutriments ou toxiques, élimination de métabolites).
Il y a également une circulation inverse de liquide chargé de sérétion hépatique de bile.

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Coupe de foie
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Peuvent être remarqués sur cette image :

  • les hépatocytes alignés en travées :
    - de grande taille,
    - de forme polyédrique,
    - possédant un ou plusieurs noyau(x) de taille assez importante, de forme arrondie et à chromatine assez légère et nucléolée,
    - de cytoplasme granuleux.
  • les capillaires contenant quelques leucocytes et globules rouges.

Mises en évidence de constituants hépatiques par colorations spéciales : Cliquer sur les vignettes pour agrandir l'image

L'espace porte

Chaque espace porte regroupe dans du tissu conjonctif :

  • des canalicules biliaires recueillant la bile sécrétée par les hépatocytes et collectée à partir des espaces intercellulaires par les canaux de Héring,
  • une artériole, ramification de l'artère hépatique,
  • une veinule, branche de la veine porte,
  • des capillaires lymphatiques drainant le liquide intercellulaire.

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Coupe de foie
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 250

Dans le tissu conjonctif entourant le lobule hépatique, se trouve un espace porte avec :

  • tout en haut de l'image, la lumière d'une large veinule avec sa paroi très fine,
  • à gauche, une artériole avec une lumière plus étroite et une épaisse paroi muculaire lisse,
  • près du tissu conjonctif entourant le lobule, trois canalicules biliaires à épithélium cubique simple,
  • quelques capillaires lymphatiques coupés transversalement répartis dans le tissu conjonctif environnant les autres vaisseaux.

6 - La vésicule biliaire

La bile, après avoir quité le foie par le canal hépatique, est collectée et concentrée dans un sac musculaire appelé vésicule biliaire.
Ce dernier, sous l'influence d'une hormone des cellules endocrines dudodénales : la cholécystokinine, se contracte et expulse son contenu dans l'intestin.

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Coupe de vésicule biliaire
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 50

Partant de la lumière en bas, se situent :

  • la muqueuse (M) comportant de nombreux replis avec un épithélium simple cylindrique (ESC) haut sous tendu par un tissu conjonctif ou chorion (CH) riche en vaisseaux,
  • une sous muqueuse (SM) riche en fibres élastiques et en vaisseaux sanguins et lymphatiques drainant l'eau réabsorbée par les cellules épithéliales,
  • une couche musculaire (ML) dont les fibres sont orientées ,
  • une couche adventitielle (A) en haut de l'image où sont présents de nombreux gros vaisseaux : artères (AR), artérioles, veines(VE) et veinules et veines lymphatiques.

La muqueuse biliaire

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Coupe de vésicule biliaire
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Peuvent être remarqués sur cette image :

  • le tissu épithélial avec des cellules :
    - cylindriques de haute taille,
    - possédant un noyau basal,
    - au cytoplasme très éosinophile,
    - avec une membrane plasmique aux microvillosités courtes et irrégulières au pôle apical
  • le tissu conjonctif lâche qui s'infiltre dans les replis riche en capillaires lymphatiques qui drainent l'eau réabsorbée.

7 - Le pancréas exocrine

C'est un organe d'origine glandulaire (intestin embryonnaire) possédant des fonctions dans la digestion et l'assimilation des aliments.
Le parenchyme exocrine constitue la plus grande partie de la glande. Il est formé d'acini sécrétant un liquide pancréatique collecté et libéré par le canal pancréatique dans le duodénum.
Cette sécrétion contient de nombreuses proenzymes permettant la digestion des aliments.
Histologiquement, ces acini pancréatiques, constitués chacun par une dizaine de cellules pyramidales, sont eux mêmes regroupés en lobules séparés par des septa de tissu conjonctif et drainés par des canaux interlobulaires.

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Coupe de pancréas
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x

Sont à noter sur cette image :

  • les nombreux faisceaux de fibres collagènes (FC) issues de la fine capsule conjonctive protégeant l'organe s'enfonçant dans les lobules
  • le parenchyme (PAR) très dense formé par les acini de cellules glandulaires,
  • des adipocytes (ADP) dans le tissu conjonctif dont le nombre augmente avec l'âge.

Les acini pancréatiques

Les cellules glandulaires sont regroupés en amas irrégulier, par dizaine, autour de la lumière d'un canal collecteur.
Ces acini sécrétoires sont très denses et séparés par des cloisons de fin tissu conjonctif.

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Coupe de pancréas
Coloration Hémalun Éosine - Grossissement x 400

Plusieurs acini, environnés par un mince tissu cononctif, sont présents sur l'image avec des cellules :

  • de forme pyramidale,
  • à noyau basal,
  • à cytoplasme très éosinophile,
  • à pôle apical effilé tourné vers un fin canalicule au centre de l'acinus drainant les sécrétions.